Приложение 1 Правил приема граждан в МАОУ СОШ № 61
Регистрация заявления
№ ____________________
«___»___________ 20___г.
Директору МАОУ СОШ № 61
Л.В. Астаховой
от ________________________________
(ФИО родителя (законного представителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить в _______ класс _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, последнее – при наличии) ребенка)
Дата рождения: «_____» ___________________ 20____ г.
Место рождения: ____________________________________________________
Свидетельство о рождении (паспорт – по достижении 14-летнего возраста) серии ________ № _________________,
выданное (выданный) ______________________________________________________________________________
«_____» ________________ _______г.
Адрес места жительства ребенка: ____________________________________________________________________
Сведения о родителях (законных представителях) ребенка:
1)
фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) _______________________________________________
контактный телефон и (или) e-mail: ____________________________________________________________
адрес места жительства: ______________________________________________________________________
2)
фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) _______________________________________________
контактный телефон и (или) e-mail: ___________________________________________________________
адрес места жительства: _____________________________________________________________________
Приложение:
1.
на
л. в
экз.
на
л. в
экз.
на
л. в
экз.
(наименование документа)
2.
(наименование документа)
3.
(наименование документа)
С уставом МАОУ СОШ № 61, лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством
о государственной аккредитации, образовательными программами и другими документами, регламентирующими
организацию и осуществление образовательной деятельности в учреждении, права и обязанности обучающихся, в
том числе размещенными на интернет-сайте образовательного учреждения, ознакомлен(а).
Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.
Даю свое согласие на обработку персональных данных моего ребенка, указанных в заявлении, а также их
передачу в электронной форме по открытым каналам связи в сети Интернет в государственные и муниципальные
органы и долгосрочное использование в целях предоставления образовательной услуги согласно действующему
законодательству. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи
мной заявления об отзыве настоящего согласия.
_________________
(подпись)
___________________ ___________________
(расшифровка)
(дата)
В соответствии со статьями 14, 44 Федерального закона от 29.12.2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в
Российской Федерации» даю согласие на обучение моего несовершеннолетнего ребенка на
_____________________________ языке; на получение образования на родном языке из числа языков народов
Российской Федерации: ______________________________________________.
Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной
заявления об отзыве.
_________________ ___________________ ___________________
(подпись)
(расшифровка)
(дата)
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
